种植牙集采要来了！分AB两个单元分别竞价对国产厂商影响几何？

这个采购联盟是由各省和新疆生产建设兵团组成的采购联盟《公告》明确采购周期为3年，自中标结果实际执行日起计算联盟内开展种植牙服务的公立医疗机构均应参与，医保定点的民营医疗机构应按定点协议管理要求参与，并鼓励其他医疗机构主动参与

中投顾问合伙人汪文华在接受21世纪经济报道记者采访时指出，《公告》表述的几个重点包括:明确具体的产品类别和组成部分，鼓励民营医疗机构参与，招标规则和方式等由于《公告》对参与主体，产品体系类型，注册证书归属，报价方式等都有明确规定，很大程度上也要求从企业角度规范产品供应和定价体系

对于国内制造商来说，这是利用价格推动销售，推出品牌和推动高端产品研发的机会汪文华说

鼓励其他医疗机构主动参与收购。

种植牙是修复缺失牙齿的重要方法与固定义齿，活动义齿等常规修复方法相比，种植牙的功能，结构和外观更接近天然牙伴随着生活水平的提高和人口老龄化程度的加深，我国种植牙需求持续呈现两位数的高速增长

根据这份《公告》，口腔种植系统采购的产品数量集中一个种植体，一个修复基牙和一个附件包各自形成一个种植体产品系统根据种植体的材质，可分为四级纯钛种植体产品体系和钛合金种植体产品体系两大产品体系类别

除了产品本身，公告还强调鼓励民营医疗机构参与种植体采集《公告》明确，联盟区域内所有开展种植牙服务的公立医疗机构均应参与本次征集，医保定点的民营医疗机构应按定点协议管理要求参与，并鼓励其他医疗机构主动参与

有证券机构医药行业分析师向21世纪经济报道指出，一般来说，集中采购针对的是已经纳入医保的品种，比如药品，设备耗材等但是，到目前为止，医保基金还没有覆盖种植牙项目，种植牙收缴属于医保的外部收缴因此，医保局探索新的征收模式是困难的，也需要一定的时间此外，过去种植牙采集的主体通常是公立医院，而种植牙耗材的主要消费者是私立医院，这也加剧了种植牙采集的难度

除了鼓励更多的参与者加入，种植牙降价也成为备受关注的焦点日前，国家医疗保障局发布《关于开展种植牙医疗服务费和耗材价格专项治理工作的通知》指出，综合群众，医疗机构，专业人员等各方意见，三级公立医院种植牙医疗服务价格控制目标最终确定为4500元需要注意的是，在通知中，医保局也明确表示，将医疗质量与价格控制水平挂钩，鼓励按质论价，质价匹配，优质优价，通过提高医疗服务质量获得更多回报如国家口腔医学中心和口腔种植专科被列为国家临床重点专科的医疗机构承担更复杂的种植任务，可放宽监管目标

一项回顾性研究表明，目前口腔种植成功率平均在95%左右，允许成功率较高的医疗机构放宽10%的控制目标，引导医疗机构更加注重提高医疗质量，主动公布种植成功率等医疗质量信息，让患者根据自身需求选择更高质量的医疗服务。临床主流的全瓷冠由四川省医疗保障局在省内进行拍卖挂靠，通过竞争形成合理的市场价格。

毕马威中国医疗健康行业主管合伙人姚也对21世纪经济报道记者表示，中国口腔医疗市场的主体是公立口腔医疗机构和社会口腔医疗机构而我国大多数口腔医疗机构以单店，小连锁为主，融资能力差，抗风险能力低伴随着市场竞争的日益加剧，未来市场将逐渐向竞争激烈的大型口腔医疗机构聚集

整体来看，连锁化，品牌化是优质口腔护理企业发展的必由之路同时，以DSO为代表的赋能口腔护理企业的服务机构也有很大的发展前景姚认为，相比其他医疗服务子行业，口腔医疗更安全，更不容易出现医患纠纷，口腔诊所的固定资产投入较低，主要是牙椅单个口腔诊所只能投资100—150万元，准入门槛相对较低因此，口腔医疗机构的市场化程度更高

招标规则应当明确。医疗机构自行制造的牙种植体，由医疗机构在材料成本和加工服务的基础上，按照适当的成本回收率自主确定价格和挂网，并使与竞争性价格挂网冠的价格关系保持在合理范围内。

集中种植牙的报价一直是对所有企业的考验，此次《公告》也对集中种植牙的招标和拟选规则做了进一步的要求。种植牙，牙冠在网上购买，公立医疗机构根据临床需要自主选择，按实际购买价格“零差率”销售。

在意向采购数量方面，公告明确，申请企业以医疗器械注册人为单位，根据临床使用和历史供应情况，按照本公告第一条采购品种的产品体系要求，组合同一医疗器械注册人的产品成分，确定供应区域范围医疗机构如实准确填写植入系统采购需求省级医疗保障部门组织参与本次集中采购的医疗机构填报下一年度植入系统采购需求在采购周期内，每年都要签订采购协议，续签的采购协议金额原则上不低于上一年

在招标单位方面，《公告》明确，在同一产品系统类别下，将根据医疗机构采购需求和企业供应能力，组成A，B两个招标单位分别投标同时满足两个条件的医疗器械注册人进入A组，其他人进入B组，以医疗器械注册者为单位，按照医疗机构采购需求排序，选择累计采购需求前90%所覆盖的医疗器械注册者，承诺满足所有联盟地区所有城市的采购需求

对于ⅳ级纯钛种植体产品体系类别，A组医疗器械注册人数不足8人的，在符合上述第二个条件的医疗器械注册人中，根据医疗机构采购需求依次递补医疗器械注册人，直至达到8人。

在招标规则方面，公告明确，产品系统的申报价格包括产品系统中所有部件的价格之和报价时，企业应注明产品系统的申报价格和产品系统中各部件的单价产品系统的申报总价等于各组成部分价格的总和像一个医疗器械注册证，如果同时有ⅳ级纯钛种植体和钛合金种植体，注册证下的种植体在不同的产品体系类别中可以报价，但在同一产品体系类别的不同产品体系中价格要一致

除植入物以外的其他部分，同一医疗器械注册证书的同一部分在不同产品体系类别和产品体系中的价格应当一致当产品系统的申报价格与产品系统中所有部件的价格之和不同时，以申报价格为准选择成功后，应拉平所有组件的价格，使所有组件的价格总和等于产品系统的申报价格拒绝平准者视为放弃中标资格

在报价要求上，《公告》明确，产品系统将按照种植体单价，修复基台单价，附件包单价的累计总和作为申报价格进行报价所有申报的产品系统均应参与报价，同一投标单位的同一医疗器械注册人的产品系统的相同零部件允许只有一个申报价格，不考虑材料和规格

针对这一系列内容，前述分析人士指出，这一系列规则主要是将一些临床用量大，临床范围成熟，采购金额高，市场竞争充分的优质种植牙耗材纳入采购范围，通过公开透明的竞争规则，促使价格回归合理水平，同时让企业获得明确的市场预期，具有连续性征收的目的不是让企业无利可图，而是将其调整到合理的盈利水平，减轻患者的支付压力

种植牙本地化进程加快。引导种植牙和牙冠形成合理价格。其他材料参照全瓷冠价格挂。。

从这份《公告》中不难发现，在诸多规则明确的情况下，国内种植牙市场也将加速国产化进程。

姚指出，对于国内口腔医疗企业来说，建议是利用政策利好加快国产化进程目前国内种植牙市场，核心种植体被外资垄断，国产化率低巨大的蓝海市场缺乏国内竞争者填补市场空白伴随着种植牙技术的逐步普及，国内进口垄断的现状将被打破，国内种植牙企业有望夺回价格话语权，加快口腔行业上游口腔医疗器械的国产化进程

根据太平洋研究院的数据，中国植入物上游市场90%以上是进口品牌，10%是国产品牌但国内品牌不断研发追赶国际领先技术，获批上市的种植系统也在逐渐增多国产种植体的临床疗效并不比进口产品差，但价格远低于进口产品如果集中采购政策成功实施，国产植入品牌的推广将有利于国产化进程

从现有的规则来看，种植牙比收集常用药的政策更温和，更有利于行业的发展。

事实上，针对种植牙催收的影响，牙毛通策医疗相关人士曾表示，种植牙催收不会对公司产品销售和利润产生影响现在都是包装，市场不愿意选择不是很主流的品牌来做就公司产品而言，如果进入集中采购是否会大幅降低利润，取决于是否有集中采购产品的候选人另外，进入集中采购的产品会不会影响高端也是个问号毕竟不同的客户有不同的需求层次关于价格管控，通策医疗相关人士也指出，服务费价格优于之前市场预期的价格，之前预计在2000—3000元耗材后面会出台，对公司没有影响，耗材与公司无关

此外，9月7日，亚美光电在回应投资者提问时表示，国家对种植牙等项目征收政策的推进，将在一定程度上降低未来高端口腔服务的成本客观来说，高端服务成本的下降会带来行业需求的快速增长，进而拉动相关关键设备的需求

但是，与其他种类的耗材相比，种植牙的集中采集具有一定的特殊性汪文华指出，与其他种类的耗材相比，种植牙的集中采集具有一定的特殊性一方面，种植牙市场以民营医疗机构为主，公立医疗机构只占一小部分，另一方面，种植牙品牌多，进口品牌比例高，此外，其他高值耗材的收缴多针对医保内的产品，而种植牙不在医保范围内，属于医保外的收缴也正是因为这些特殊性，在保证降价不降质的目标和加速国产化进程方面，还有很多细节需要调整

第一，多部门需要从患者需求和服务供给两个方面理清目前的市场情况，给出符合医疗本质并能执行的政策比如明确患者未满足的需求主要集中在哪些类型的人群和分布，患者的口腔状况和手术方式，周期，类型，难度等需求分布

二是要根据目前不同细分领域的产品/医生群体/医疗机构/区域分布的划分，相应终端费用的合理拆分，如何在保障医生和医疗机构利益和医疗水平的同时帮助患者受益等，突出整个过程中真正的价值环节。

第三，还需要从供给的角度考虑如何提高国产种植牙品牌的选择和质量，扩大口腔医疗资源的培育和口腔健康市场教育。国家医保局指导其他省份实行价格联动，限价到网，推进牙冠价格阳光透明。

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